どうぶつ内視鏡外科ネットワーク

犬の肝臓腫瘍に対する腹腔鏡下肝切除術についての報告は極めて稀であり、ステープラー（自動縫合機）を使用した左肝区域に発生した肝臓腫瘍に対する肝切除術が１報のみ報告されています。また、実験的な報告としても、肝門部を一括結紮した左肝区域に発生した肝臓腫瘍に対する肝切除術が報告されているのみであり、難易度が高い中央肝区域と右肝区域に発生した肝臓腫瘍に対する外科的切除は報告されていません。

そこで、私たちは人医療における定型化されたGlissonean pedicle approachを用いた腹腔鏡下肝葉切除術を行うことにより、難易度が高いとされている右肝区域と中央肝区域に発生した肝臓腫瘍に対する外科的切除を行ない、良好な成績を得ることができました。まだまだ始まったばかりですが、人医療の肝臓外科領域のトップクラスの外科医の指導の下、安全、確実な腹腔鏡下肝葉切除術を行なっています。

犬の肝臓腫瘍に対する腹腔鏡下肝葉切除術を行うことにより、何より切開創が小さいことから痛みが少なく、お腹の中の臓器を外気に暴露することがないことから消化管機能の温存がはかられることが推察され、手術の翌日には食欲もあり、平均入院日数は平均3日間となる程、術後の早期回復が期待できるようになりました。

・小さな切開創での手術が可能です。
・拡大された鮮明な視野を確保し、繊細な手術操作が可能です。
・肝門部領域へのアプローチに優れています。
・狭い術野での手術操作が可能となります。
・フレキシブルな肝実質切離ラインでの肝切除が可能です。
・肝門部に近接した肝臓腫瘍に対して適応できる可能性が拡大します。
・右肝区域、中央肝区域、左肝区域に対して適応できる可能性が拡大します。
・小型動物に対しても適応できる可能性が拡大します。
・消化管を外気に暴露することが最小限となり消化管機能の温存が期待できます。

・手術時間が延長しやすくなります。
・内視鏡手術専用鉗子を用いることにより、正常な肝実質や肝臓腫瘍の損傷による不用意な出血や腫瘍細胞の播種を引き起こす危険性が増大します。
・主要血管の損傷を引き起こした場合、出血への対応が困難となります。
・しかし、慎重に丁寧な手術操作を行うことにより、不用意な出血や腫瘍細胞の播種を引き起こすことを回避し、安全かつ確実に手術を完遂することが可能と考えます。